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戒煙難，控?zé)熞嚯y。重要的是決心和執(zhí)行力。
今天，距離我國簽署《煙草控制框架公約》五周年僅余5天。
作為該公約的締約方，我國承諾今年1月9日前在室內(nèi)公共場所和室內(nèi)工作場所實現(xiàn)100%禁煙。但時至今日，我國仍無一部國家級的無煙立法，且囿于相關(guān)部門政企不分、煙草漲稅不漲價、煙草文化難以改變等原因，履約5年內(nèi)，不僅全民吸煙率沒有下降，二手煙的受害者卻在3年內(nèi)增加了2億人。
中國失約，已成定局。
煙草之患
吸煙50年終招致肺癌
看著護(hù)士將輸液針頭插入自己手背的靜脈，老龍連眉頭都沒有皺一下。連日來進(jìn)行的穿刺前的消炎治療，已使平生從未住過院的他習(xí)慣了疼痛，不論是來自針頭的刺痛，還是病情惡化時體內(nèi)的隱隱作痛。這是去年12月29日。
“是肺癌，我知道”，老龍淡淡地說道。
作為一名行政辦公人員，不論上班還是下班，老龍都是煙不離手，煙齡至今已有50多年。在上月初的一次體檢中，老龍順便做了胸肺部的X光片檢查。但當(dāng)拿到診斷書時，上面清晰的“肺癌”二字如當(dāng)頭一棒，令自詡身體硬朗的他，一時間回不了神。
除老龍外，宣武醫(yī)院的胸外科病房內(nèi)還住著40多名肺癌患者，其中九成都與吸煙有關(guān)，年齡最小的僅30多歲。雖然煙齡長短不同，年紀(jì)老幼有別，但他們?nèi)朐汉蠖甲隽艘粋�相同的決定戒煙�！斑@時候才明白，生命的意義遠(yuǎn)大于吸煙�！�
據(jù)《2010中國控?zé)焾蟾妗�，我國每年�?00多萬人死于與煙草相關(guān)的疾病。中國疾控中心控?zé)煂＜姨峁┑臄?shù)據(jù)顯示，近3年內(nèi)我國二手煙的受害者增加了2億人。
煙草之利
社會效益降至負(fù)600億
中國疾病預(yù)防控制中心副主任楊功煥表示，煙草行業(yè)是政府財政收入的納稅大戶，導(dǎo)致政府很難對其“下手”。為此，60多位公共衛(wèi)生專家、經(jīng)濟(jì)學(xué)家、法學(xué)家等首次聯(lián)手，歷時一年半對控?zé)熍c經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，煙草流行是中國慢性病快速上升的主要危險因素，煙草業(yè)已成為最大的健康危害型產(chǎn)業(yè)。
該份名為《控?zé)熍c中國未來》的報告將于后天正式發(fā)布。報告顯示，在我國，煙草導(dǎo)致的健康危害已使其社會經(jīng)濟(jì)效應(yīng)呈負(fù)值，去年，其社會凈效益已由1998年時的正1.5億元驟降至負(fù)600億元�！斑@意味著，由吸煙導(dǎo)致的包括醫(yī)療成本、勞動力損失等社會成本已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于煙草行業(yè)的總成本、繳稅總額、就業(yè)貢獻(xiàn)等價值總額，而且在未來20年這種凈效益還會增大”，楊功煥擔(dān)憂不已。
報告預(yù)測，到2030年，中國吸煙導(dǎo)致的年死亡歸因會達(dá)到300萬，占25%，“這是個非�？膳碌臄�(shù)字，而艾滋病也不過只占死亡歸因的2%或3%”。
煙草之治
控?zé)熜袆討?yīng)有頂層設(shè)計
包括楊功煥、吳宜群等在內(nèi)的控?zé)熑耸烤J(rèn)為，目前以工信部牽頭的控?zé)熉募s小組已經(jīng)嚴(yán)重制約了我國控?zé)煿ぷ鞯拈_展，當(dāng)務(wù)之急是將“既是裁判員又是運動員”的工信部從履約小組中“請”出去，“這樣我國的控?zé)焾?zhí)行力才能有所體現(xiàn)，不然中國控?zé)熅屯炅恕薄?/P>
對此，楊功煥等眾多公共衛(wèi)生專家等提出建議：首先，應(yīng)把控?zé)熂{入我國的“十二五”規(guī)劃，制定國家級的專項控?zé)熜袆佑媱�；在國�?wù)院層面，做出控?zé)煹闹卮鬀Q策和部署。同時，對煙草行業(yè)進(jìn)行體制管理，實行政企分開。
《控?zé)熍c中國未來》報告認(rèn)為，目前，以稅控?zé)熣呒饶芸責(zé)熡帜茉黾诱亩愂眨責(zé)煵粫：液偷胤浇?jīng)濟(jì)，且因人群對煙草需求的變化需要一個較長的期限，中國的控?zé)熢谖磥?0年完全有機(jī)會進(jìn)行轉(zhuǎn)型。
“做公共衛(wèi)生的人，是把自己的理想和希望放進(jìn)去的，它（控?zé)煟┎恢皇莻�簡單的專業(yè)工作”，楊功煥表示，中國控?zé)熤啡沃囟肋h(yuǎn)，而此份報告不僅是控?zé)熑耸恳淮谓弑M全力的努力，也是一塊可用于檢驗政府是否會履行將健康危害型經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)為健康友好型經(jīng)濟(jì)的“試金石”。（李秋萌）
探因1
政企不分阻履約進(jìn)程
世衛(wèi)組織最新公布的《公約》締約國控?zé)熜Ч{(diào)查報告中，我國控?zé)熉募s績效得分僅為37.3分，各項得分均為“倒數(shù)”。
楊功煥將我國控?zé)煵涣Φ母驹驓w結(jié)于煙草業(yè)的阻撓。
中國于2007年成立了由8部委組成的《煙草控制框架公約》履約工作部際領(lǐng)導(dǎo)小組，其中工信部為組長單位，同時包括國家煙草專賣局、衛(wèi)生部、外交部等部門�！肮ば挪考仁侵鲗�(dǎo)部門，又管理著國家煙草專賣局，集兩個對立的角色于一身，做出的決定難辨是企業(yè)決策還是政府決策”，楊功煥說。
新探健康發(fā)展研究中心副主任吳宜群表示，2010年11月在烏拉圭舉行的《公約》締約方第四次會議，旨在探討《公約》中對涉及“煙草制品成分管制和煙草制品披露的規(guī)定方面”的實施準(zhǔn)則，但由于以工信部和煙草專賣局人員為首的中國代表團(tuán)多次提出反對意見，并強(qiáng)調(diào)煙草是中國重要的支柱產(chǎn)業(yè)，而多次被提名獲得“臟煙灰缸”獎，“這無疑是公然地對抗《公約》”。
探因2
煙業(yè)變相廣告無法可禁
控?zé)熑耸空J(rèn)為，控?zé)熈⒎ㄊ沁h(yuǎn)離“二手煙”、全面履行《公約》的關(guān)鍵措施和政策保障。但目前，我國不僅沒有一部專門針對公共場所禁止吸煙的全國性法律，連《廣告法》和《國家煙草廣告管理暫行辦法》也并未全面禁止煙草廣告。
時值向世衛(wèi)組織遞交“成績表”之時，一則關(guān)于紅塔集團(tuán)、廣東雙喜等煙草企業(yè)入圍“中國企業(yè)社會責(zé)任榜十佳杰出企業(yè)”的新聞引發(fā)各界熱議。而《公約》第13條明確指出，在履約五年時，締約國應(yīng)當(dāng)廣泛禁止煙草廣告、促銷和贊助活動。
變相的煙草廣告不禁未被禁止，且其觸角還伸向公益領(lǐng)域。中國控?zé)焻f(xié)會統(tǒng)計顯示，2009年9月到12月間，52家煙草企業(yè)捐贈公益及文體活動達(dá)79起，覆蓋全國40個縣市；2010年11月，國家煙草專賣局還為中國婦女發(fā)展基金會設(shè)立了金葉基金，并捐款1000萬元用于支持兩個公益項目。
探因3
美麗煙盒誤導(dǎo)吸煙“健康”
官方統(tǒng)計數(shù)字顯示，我國每年吸煙導(dǎo)致的死亡人數(shù)約120萬，超過艾滋病、結(jié)核、交通事故以及自殺人數(shù)的總和，目前，歸因為吸煙導(dǎo)致的死亡比例已經(jīng)由2000年的12%躍升至16%。利用煙盒警示圖片被控?zé)熃缯J(rèn)為是抑制煙草消費最有效的方式之一。
按照《公約》規(guī)定，中國作為締約方應(yīng)兩年前就應(yīng)執(zhí)行公約第11條關(guān)于煙盒包裝、標(biāo)簽的要求，即在煙盒上印制的警示信息宜占據(jù)可見部分50%以上面積，但不應(yīng)少于30%。
但時至今日，煙草專柜上仍擺滿了印有天安門、大熊貓、中國龍等圖案的“美麗”煙盒，與國外煙盒包裝上的爛嘴、爛肺、骷髏等惡心圖案相比，上面一行不太搶眼的“吸煙有害健康”警語顯得不痛不癢。
中國控?zé)焻f(xié)會常務(wù)理事支修益認(rèn)為，高價煙向來是禮品消費或公款消費的主要貨源，“如果將爛腳、爛肺、陽痿等令人觸目驚心的吸煙危害圖片印上煙盒，高價禮品煙自然就沒有了市場”。
探因4
煙草稅價尚未實現(xiàn)聯(lián)動
與許多工薪階層一樣，戒煙前的老龍是舍不得買貴煙的，常抽的都是不足10元的廉價煙，“每天要抽一包多，貴的哪里抽得起”，即使這樣，每月買煙的四五百元的固定開銷也讓他有點吃不消。
低廉的煙草價格，對廣大煙民來說無疑是個“致命誘惑”，而導(dǎo)致煙草價格低廉的則是過低的稅收。
中國卷煙價格低已經(jīng)是不爭的事實。在香港，一包煙的價格在70至80港幣間，紐約市的一包煙也合人民幣66元。僅以萬寶路在15個國家的價格為例，在中國的售價為2.04美元，南非為2.69美元，新加坡為9.39美元，挪威則是中國的5.6倍，為11.48美元。
楊功煥表示，2009年，中國在批發(fā)環(huán)節(jié)加征了5%的從價稅，同時，將甲乙兩類卷煙產(chǎn)品的煙草稅也分別上調(diào)至56%和36%，卻未導(dǎo)致煙草消費量的下降，反而使有些煙草品種的銷量還有擴(kuò)大的趨勢。
“雖然稅收看似提高了，但真正漲價煙的數(shù)量非常有限”。楊功煥指出，只有實行“稅價聯(lián)動”，提高煙草稅的同時，提高煙草的零售價，才能實現(xiàn)以價控?zé)煛?/P>
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